Vytvořit objednání do ordinace

PACIENT

*
jakým způsobem vás můžeme v případě potřeby kontaktovat?
žádné automatické potvrzení NEPOSÍLÁME
vyplňte váš email @
na tuto emailovou adresu přijde potvrzovací zpráva o objednání

NÁVŠTĚVA ORDINACE

jiný důvod nebo upřesnění napište do poznámky níže

TERMÍN NÁVŠTĚVY

vyberte si z dostupných termínů
termíny na výběr jsou dostupné pouze tehdy, když:
  • zadali jste Důvod návštěvy
  • aspoň nějaké termíny jsou volné

SOUHLAS

Odesláním formuláře vyjadřujete souhlas se zpracováním osobních údajů obsažených ve formuláři.
Tyto údaje budou ve smyslu GDPR použity výhradně pro účely plánování návštěv této ordinace a nebudou poskytnuty třetím stranám.

Vertical Tabs

Hlavní menu

by Dr. Radut